探索中晚期肝癌治疗方案，钇90内放射治疗成新选择

肝癌是全球发病率和死亡率均位列前十的恶性肿瘤，严重影响人们的生存与健康。由于肝癌发病隐匿，大多原发性肝癌患者在发现时就已经是中晚期。面对此情，中晚期肝癌治疗方案有哪些呢？

当前医学界至少有三大类九种方法来应对中晚期肝癌：手术类包括肝移植、肝切除、射频消融等；系统治疗类的靶向治疗、免疫治疗、中药治疗等；局部治疗类的经导管动脉化疗栓塞术（TACE）、 经肝动脉灌注化疗（HAIC）、钇[90Y]选择性内放射治疗，还有SBRT以及最新的质子刀、Histotrips等。

肝癌治疗手段的核心目标均聚焦于促使病情向可手术转化的方向发展，终极目标仍在于彻底切除肿瘤。然而，现实情况却颇为严峻，多数中晚期肝癌患者，因肿瘤体积庞大，同时剩余肝脏（残肝）体积有限，直接导致约七成患者在初次就诊时即被判定为不具备直接手术条件。至于余下的三成患者，虽有机会接受手术治疗，但术后仍然存在一定的复发风险。

在众多治疗方案中，钇[90Y]选择性内放射治疗作为一种创新且高效的局部治疗手段，为中晚期肝癌患者提供了新的希望。利用肝脏的双重血液供应特点，通过微创介入技术，在血管造影条件下将钇[90Y]树脂微球选择性的输送到肿瘤的供血动脉中，实现微球在肿瘤内全覆盖。钇[90Y]作为放射性核素，发出纯β射线近距离的辐射肿瘤细胞，达到杀伤肿瘤的目的。

钇[90Y]选择性内放射治疗具有四位一体的优势：

1、增大余肝：对于因肿瘤体积庞大而导致余肝体积不足、无法直接进行手术切除的患者，钇90治疗单侧肝叶同时增大对侧肝叶体积，可以使因余肝不足无法行手术切除的病例达到手术切除标准。

2、强效缩瘤：钇[90Y]选择性内放射治疗持续高强度β射线精准杀伤肿瘤实现缩瘤效果。

3、治疗门脉癌栓：针对中晚期肝癌患者常见的门静脉癌栓问题，钇[90Y]选择性内放射治疗同样展现出了良好的治疗效果。

4、生活质量良好：钇[90Y]选择性内放射治疗严重不良反应发生率低，患者生活质量良好。

而且，不同阶段的肝癌患者，视其自身情况都可以进行钇90治疗。

1、针对早期高复发风险的可切除人群，可应用新辅助治疗降低复发风险，达到治愈；

2、中晚期患者可以用钇90进行缩瘤降期、增大余肝，争取手术切除治愈的机会；

3、对于不愿意外科切除的患者，也能进行放射性肝段消融，获得跟手术切除一样的效果，通向治愈。

与其他局部治疗方法相比，钇[90Y]内放射治疗兼具了“强效缩瘤”和“增大余肝”的双重作用。与外放疗相比，钇[90Y]选择性内放射治疗突破了辐射剂量阈值，实现了精准介入和靶向肿瘤治疗。一般只需一次治疗即可，能为患者节省更多时间、更便捷。与125I相比，钇[90Y]释放的射线能量更高、组织内穿透距离更短、半衰期更短、副作用更小且给药更精准。与TACE相比，钇[90Y]选择性内放射治疗的不良反应更小、并发症少见且轻度，且不影响后续其他治疗方法的应用。

钇90微球2021年9月被引入国内，标志着我国肝脏恶性肿瘤领域迎来了全新国际化精准介入治疗方案。自2022年1月远大医药钇[90Y]微球注射液（易甘泰®）获得国家药品监督管理局批准上市以来，钇[90Y]内放射治疗这一创新疗法已经有2000多名肝肿瘤患者在全国的18个省份50余家三甲医院接受了治疗。国家卫生健康委办公厅印发的《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》和《中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肝癌诊疗指南（2024版）》均进行了权威推荐，这都将推动钇90在我国的普及率逐渐提高，为更多的肝癌患者带来福音。

综上所述，中晚期肝癌的治疗方案多种多样，其中钇90内放射治疗以其独特的优势备受关注。然而，治疗方案的选择仍需根据患者的具体情况进行个体化制定，以确保最佳的治疗效果和安全性。