不稳定型心绞痛治疗原则

冠心病心绞痛是一种常见的心血管疾病，中医学认为“心痹者，脉不通”。心脉瘀阻是胸痹心痛发生的基本病机及冠心病的基本证型，病位在心，与肝脾肾关系密切。那么，不稳定型心绞痛治疗原则是什么呢?下面来了解下吧。

不稳定型心绞痛的临床识别

不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征(ACS)疾病谱的一部分。它可表现为新发心绞痛、恶化型心绞痛或静息心绞痛，并可通过缺乏心肌坏死的血清学证据与non-STEMI相区别。相比于稳定型心绞痛患者，其症状在应用硝酸甘油后亦较难缓解。

在体格检查方面，不稳定型心绞痛患者在无胸痛时可没有视诊、触诊或听诊的心脏异常。然而在胸痛发作的时候，患者可能会变得焦虑、出汗、呼吸急促和心动过速。心脏检查可能发现S4和S3奔马律以及继发于肌功能不全的MR收缩期杂音。如果在胸痛发作时期获得心电图，则经常可以发现一过性ST段压低(或抬高)伴或不伴T波低置。

与男性相比，女性不稳定型心绞痛患者通常年龄偏大，更容易合并糖尿病、高血压和CHF病史。许多常见的临床情况可以引发或加重心肌缺血，应该在不稳定型心绞痛发作时考虑到。这些情况包括严重贫血、发热、感染、未能控制的高血压、低血压、持续性快速性心律失常、甲状腺功能亢进或低氧血症，以及某些药物(如甲状腺补充剂和血管收缩药)。

对不稳定型心绞痛患者进行心脏导管检查，可发现大多数患者冠状动脉的一支或多支存在管腔狭窄，通常为偏心狭窄伴狭窄的颈部、不规则的边界和模糊的边缘，提示血小板聚集和(或)血栓形成。15%~30%的患者存在多支血管病变或冠状动脉左主干严重阻塞性狭窄。偶尔会有患者没有阻塞性CAD，但可见到冠状动脉痉挛(Prinzmetal变异，可卡因诱导)、冠状动脉栓塞、扩张，或自发性冠状动脉夹层。

相比稳定型心绞痛患者，不稳定型心绞痛患者进展为MI或猝死的风险更高。若不及时治疗，将有10%~20%的不稳定型心绞痛患者进展为非致死性MI并且5%~10%的患者死亡。这些事件大多发生在症状出现后的几天到几周之内。

不稳定型心绞痛治疗原则

1、立即停止活动，坐下或者躺下安静休息，尽量解除紧张情绪。

2、发作时如果身边备用速效救心、消心痛、硝酸甘油片、麝香保心丸等药物，可以舌下下含服。

3、如果心绞痛数分钟内缓解，及时到医疗机构进一步诊疗。

4、家中可常备鲁南欣康单硝酸异山梨酯缓释片。

鲁南欣康适用于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。与洋地黄苷或利尿剂配伍后用于严重心肌功能不全的辅助治疗。治疗初期常有头痛。硝酸酯类药物引发头痛程度和药物本身纯度有很大关联，纯度越高就越不易引起不良反应。比如，有些患者反映用鲁南欣康的不良反应小，选用其他硝酸酯类药物的头痛症状较明显。欣康之所以不良反应小，主要由于提纯工艺的精湛，而且目前欣康纯度已经远超国家药典纯度要求，全年出厂均优等品。

单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物。可通过扩张外周血管，特别是增加静脉血容量，减少回流量，降低心脏前后负荷，而减少心肌耗氧量;同时还可通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应，可能通过这两方面发挥抗心肌缺血作用。

以上就是对“不稳定型心绞痛治疗原则”的简单介绍，对于那些心脏有疾病，其他心脏疾病发生病变的问题，提前做出准备，积极有效的措施。

标签：